Hipertensión - presión arterial alta

A información proporcionada na páxina non debe utilizarse para autotratamento ou autodiagnóstico. Se sospeitas dunha enfermidade, debes buscar axuda dun especialista cualificado. Só o seu médico pode diagnosticar e prescribir o tratamento.

De onde vén a enfermidade?

hipertensión arterial(sinónimo -hipertensión) é todo un grupo de enfermidades para as cales un aumento persistente da presión arterial (PA) é normalmente superior a 130-140/90 mm Hg. Art. Os valores elevados de presión arterial rexístranse en diferentes días, realizándose medicións repetidas en diferentes condicións.

É importante subliñar que non é en absoluto necesario que tanto a presión superior (sistólica) como a inferior (diastólica) aumenten simultáneamente coa hipertensión. Para facer este diagnóstico, é suficiente con aumentar un dos indicadores - máis frecuentemente o número superior, aínda que tamén é posible un aumento da presión inferior.

É importante enfatizar que se distingue unha enfermidade separada: a hipertensión arterial (tamén se chama hipertensión ou GB). Con GB, o aumento da presión é o principal factor clave que provoca diversos problemas de saúde. Ademais, identificouse hipertensión sintomática. Trátase de enfermidades nas que o aumento da presión é un dos síntomas, xunto con moitas outras manifestacións. É dicir, a presión arterial alta ten unha causa completamente obvia e removible (dano nos riles, hipertiroidismo, feocromocitoma, etc. ).

Causas da hipertensión

A causa exacta do desenvolvemento da hipertensión aínda non foi determinada.

Hoxe descubriuse que existe unha predisposición xenética ao desenvolvemento da patoloxía.

O risco é especialmente alto para aquelas persoas cuxos parentes próximos padecen presión arterial alta. Ademais, os factores de alto risco para desenvolver hipertensión inclúen:

• sobrepeso e diferentes graos de obesidade (canto maior sexa o peso corporal, máis probable é o aumento da presión);
• estilo de vida sedentario, falta de actividade física;
• malos hábitos (consumo excesivo de alcohol, tabaquismo);
• exceso de sal na dieta;
• estrés físico ou psicoemocional crónico, falta de sono, exceso de traballo.

Na maioría das veces, a hipertensión afecta ás persoas dos países desenvolvidos que traballan en oficinas cun horario de quendas. Polo tanto, se hai signos de hipertensión, é necesario, en primeiro lugar, axustar o estilo de vida (actividade, nutrición, hábitos).

É posible un aumento sintomático da presión con patoloxías de órganos internos, enfermidades endócrinas e metabólicas.

A presión arterial alta adoita acompañar as enfermidades dos riles ou dos seus vasos: pielonefrite, glomerulonefrite, lesións poliquísticas, estenose da arteria renal, nefropatía diabética. A hipertensión ocorre con tumores da glándula pituitaria, glándulas suprarrenais (feocromocitoma, etc. ), hipertiroidismo, enfermidade de Cushing, lesións vasculares (coartación da aorta), preeclampsia, etc. anticonceptivos orais, algúns AINE).

Hipertensión: síntomas principais

Por si só, o paciente pode non sentir o aumento da presión durante un tempo suficientemente longo. Os números de presión arterial alta poden ir acompañados de síntomas desagradables. É:

• pesadez na cabeza ou dor de cabeza (especialmente na parte posterior da cabeza);
• moscas ante os ollos, problemas de visión;
• mareo;
• náuseas, ás veces vómitos;
• inestabilidade ao camiñar;
• ataques de asma, insuficiencia respiratoria;
• debilidade severa, malestar;
• aumento da fatiga con diminución do rendemento.

Todos estes síntomas non son específicos e son posibles con moitas outras enfermidades, polo que só deben ser avaliados en combinación cos números de presión arterial. Coa hipertensión sintomática en homes ou mulleres son posibles síntomas dos órganos que máis sofren: inchazo, calambres, debilidade muscular, ronco, parada respiratoria durante o sono, desmaio, etc.

Complicacións

Un aumento constante da presión é perigoso para o desenvolvemento de complicacións asociadas ao dano aos órganos e tecidos. Todos eles desenvólvense gradualmente, ao longo de varios anos. Nas fases iniciais, os cambios son reversibles se a presión se controla tomando regularmente medicamentos para a hipertensión. Sen tratamento, o GB avanzado leva a complicacións graves. As paredes das arterias sofren, perden a súa elasticidade, fanse máis densas, danadas e atópanse nelas cambios ateroscleróticos pronunciados. Os vasos do corazón, o cerebro, os riles, os membros e os ollos están especialmente afectados. A aterosclerose dos vasos miocárdicos provoca o desenvolvemento e progresión decardiopatía isquémica(abreviadocardiopatía isquémica). A hipertensión está asociada a un risco moito maior de desenvolverataque ao corazón- morte de parte do miocardio debido á deficiencia da circulación sanguínea nos vasos.

Tamén son posibles outras complicacións.

• Lesións do SNC - alto risco de accidentes cerebrovasculares (accidente cerebrovascular agudo debido a un coágulo de sangue ou ruptura), prodúcense trastornos crónicos do fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais co desenvolvemento de encefalopatía.
• As enfermidades, as lesións isquémicas dos riles acaban formando insuficiencia renal crónica.
• Trastornos visuais, ata a cegueira completa, que se producen por desnutrición da retina e do nervio óptico.
• A síndrome metabólica é unha combinación de hipertensión con altos lípidos no sangue, sobrepeso e azucre no sangue alto. Isto ameaza o desenvolvemento de accidentes cerebrovasculares e ataques cardíacos.

Tamén son posibles moitas outras complicacións. O perigo da hipertensión é que durante moito tempo pode continuar sen síntomas, pero os vasos e órganos internos sofren trastornos circulatorios.

Clasificación

Segundo a magnitude da presión arterial elevada, hai tres graos de hipertensión. Ademais deles, tamén hai grupos de risco baseados en determinados valores de presión e o nivel da súa flutuación.

• A presión arterial óptima é inferior a 120/80 mm Hg.
• A presión normal considérase dentro de 120-129 / 80-84 mm Hg.
• A presión dentro dos límites de ata 130-139 / 85-89 mm Hg considérase normal alta.
• AG de 1º grao colócase a valores de presión de 140-159 / 90-99 mm Hg.
• A hipertensión de grao 3 colócase a unha presión superior a 180/110 mm Hg.
• A hipertensión de grao 3 colócase a unha presión superior a 180/110 mm Hg.

Destaca por separado a hipertensión sistólica illada cun aumento dos números superiores de máis de 140, e dos inferiores inferiores a 90 mm Hg.

A gravidade da condición avalíase polo valor de presión máis alto (independentemente de se é superior ou inferior). Para un diagnóstico preciso, cómpre determinar a presión varias veces ao día durante unha ou dúas semanas.

Tamén se distinguen as etapas da hipertensión, que reflicten as etapas dos cambios no corpo no contexto da hipertensión e o desenvolvemento de complicacións. En total, distínguense tres etapas, cada unha delas caracterizada polos seus propios cambios en órganos e sistemas, desviacións nas análises de laboratorio e probas funcionais.

• A etapa I son os cambios iniciais en HD. Non hai danos nos órganos diana: non hai hipertrofia do miocardio (engrosamento da parede cardíaca), unha diminución da taxa de filtración nos glomérulos dos riles, ningunha proteína na orina, ningunha placa e ningún engrosamento nas arterias carótidas.
• O estadio II preséntase en presenza de polo menos un dos signos anteriores (xeralmente é hipertrofia do miocardio ou placas nas arterias).
• O estadio III está exposto á presenza de polo menos unha de todo o grupo de enfermidades cardiovasculares, que está asociada ao desenvolvemento da aterosclerose. Estes son ictus, ataque cardíaco, danos nos vasos das extremidades inferiores, angina de peito, diminución da filtración glomerular, perda significativa de proteínas plasmáticas na orina.

Determinar o grao e o estadio de GB é importante para elaborar un plan de tratamento e seguimento e medidas de rehabilitación. Canto máis grave sexa a condición, máis activa e intensivamente debe realizarse a terapia.

Diagnóstico

Normalmente, o paciente dirixe as súas queixas ao terapeuta, con menos frecuencia, inmediatamente ao cardiólogo. A hipertensión tamén pode ser detectada por outros especialistas: un neurólogo, un endocrinólogo, un urólogo ou un nefrólogo.O diagnóstico de hipertensión ou hipertensión sintomática comeza co rexistro de todas as queixasque ten unha persoaun estudo detallado da anamnese(que enfermidades foron transferidas, hai algún familiar con hipertensión, que estilo de vida leva o paciente, como come, etc.

A continuación, o médico realiza un exame: avalía a altura e o peso, o IMC, a circunferencia abdominal, mide o pulso, a presión e a frecuencia respiratoria. É importante subliñar -A presión arterial debe medirse tres veces por cita.para reducir a influencia dos erros (excitación, tensión, defectos de medición).

Ademais, o médico dará recomendacións para medir a presión na casa dúas veces ao día: pola mañá e pola noite, prescribirá unha serie de probas de laboratorio e instrumentais. É:

• análise clínica xeral de orina e sangue;
• estudo bioquímico, coagulograma, nivel de glicosa;
• ECG e ECHO-KG (ultrasóns do corazón);
• Ultrasóns dos órganos abdominais (incluíndo riles e glándulas suprarrenais);
• consulta dun oftalmólogo co estudo do estado do fondo.

Despois de recibir todos os resultados, o médico avalía todos os factores de risco, comorbilidades e lesións dos órganos diana internos. Unha persoa está asignada a un determinado grupo de risco e, en función diso, determínanse tácticas de tratamento, medidas para previr complicacións, frecuencia de observación e exames.

Métodos de tratamento da hipertensión arterial

O principal tratamento para a hipertensión éunha combinación de métodos e medicamentos non farmacolóxicos. O primeiro que recomendará o médico é a corrección do peso, aumentar o volume de actividade física, abandonar os malos hábitos, así como corrixir a dieta para a hipertensión, reducir o sal, os carbohidratos lixeiros, as graxas saturadas na dieta, aumentar a cantidade de froitas frescas. , alimento natural.

Para os pacientes cuxo nivel de presión non se estabiliza só cambiando o estilo de vida, a nutrición e todas as recomendacións, os médicos aplicanterapia farmacolóxica.

O réxime de tratamento é seleccionado individualmente, pódense usar medicamentos de varios grupos. É:

• fármacos diuréticos (diuréticos);
• antagonistas do calcio;
• antagonistas dos receptores da angiotensina II (fármacos que terminan en sartán);
• inhibidores da ACE (o final do medicamento é adj);
• bloqueadores beta (rematados en -lol).

Hoxe, os médicos combinan grupos de medicamentos para lograr o máximo efecto, xa que tomar un medicamento xeralmente non dá un efecto estable e pronunciado, o nivel desexado de presión arterial. A selección de medicamentos é realizada só por un médico, tendo en conta a idade, as comorbilidades e os medicamentos xa tomados. A terapia realízase de forma continua, a dose elíxese individualmente durante varias semanas ou meses.

Prevención de enfermidades

Os cambios sinxelos de estilo de vida son eficaces para previr a hipertensión. É necesario ter o máis saudable, nutrición racional, actividade física e manter un peso saudable, reducindo a cantidade de sal na dieta, protección contra o estrés. Para a detección oportuna de problemas de saúde e as manifestacións iniciais de GB, son necesarias visitas regulares ao médico, exame clínico.